Utilização futura de materiais para restauração dentária

Em um claro sinal de que a era da amálgama odontológica está a terminar, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um relatório, a 11 de outubro de 2011, intitulado “Future Use of Materials for Dental Restoration” (Utilização futura de materiais para restauração dentária): http://www.who.int/oral_health/publications/dental_material_2011.pdf. A OMS insta “uma mudança na utilização de materiais dentários” distantes da amálgama, explicando que “são desejáveis, por muitas razões, materiais restaurativos alternativos à amálgama”.

O relatório descreve pormenorizadamente três dessas razões:

1. A OMS afirma que a amálgama liberta uma “quantidade significativa de mercúrio”: A OMS conclui que a amálgama é um problema sério para a saúde ambiental porque a amálgama liberta uma “quantidade significativa de mercúrio” no ambiente, incluindo a atmosfera, águas superficiais, águas subterrâneas e solo. “Quando o mercúrio das amálgamas se liberta, este viaja através desses meios, infiltrando-se e depositando-se no meio ambiente a nível global. As emissões de mercúrio podem então entrar na cadeia alimentar humana, especialmente através do consumo de pescado” (p. 13).

2. A OMS afirma que a amálgama aumenta “os problemas de saúde em geral”: O relatório da OMS conclui que “a amálgama tem sido associada a problemas de saúde em geral” e explica que de “acordo com a Norwegian Dental Biomaterials Adverse Reaction Unit (Unidade Norueguesa de Reações Adversas a Biomateriais Dentários), a maioria dos casos de efeitos secundários devido a materiais para restauração dentária estão ligados à amálgama dentária” (p. 12).

3. A OMS afirma que “estão disponíveis materiais alternativos à amálgama dentária”: A OMS conclui que “estão disponíveis materiais alternativos à amálgama dentária” – e cita diversos estudos que indicam a sua superioridade face à amálgama (p. 35). Por exemplo, a OMS afirma que “dados recentes sugerem que os compósitos à base de resina funcionam igualmente bem” como a amálgama (p. 11). E também afirmou que os compómeros apresentam uma taxa de sobrevivência superior, citando um estudo onde se conclui que 95% das restaurações em compómero sobrevivem após 4 anos, enquanto que só 92% das restaurações em amálgama sobrevivem tanto tempo” (p. 12). A OMS reconhece os benefícios dos materiais livres de mercúrio: “Os materiais de resina adesiva permitem menor destruição do dente e, por conseguinte, uma maior sobrevivência do próprio dente”.

À luz dos numerosos problemas com a amálgama, a OMS compromete-se por si própria a “trabalhar no sentido da redução do mercúrio e para o desenvolvimento de um ambiente saudável”. Para alcançar este objectivo, “a OMS simplificará o trabalho para uma mudança na utilização dos materiais dentários” (pp 33, 37).

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROPONE, A NIVEL MUNDIAL, UNA ELIMINACIÓN GRADUAL DEL USO DE EMPASTES DENTALES CON MERCURIO (AMALGAMAS DE ‘PLATA’)

En una clara señal de que la era de la Odontología de la amalgama está acabando, la Organización Mundial de la Salud publicó, el 11 de octubre de 2011, un informe titulado "El uso futuro de los materiales para restauración dental": www.who.int/oral_health/publications/dental_material_2011.pdf En él, la OMS insta a "un cambio en el uso de los materiales dentales" lejos de la amalgama, explicando que "por muchas razones, los materiales de restauración alternativa a las amalgamas dentales son deseables".

El Informe describe pormenorizadamente 3 de esas razones:

1. La OMS dice que las amalgamas liberan una "cantidad significativa de mercurio" y concluye que la amalgama es un grave problema de salud ambiental debido a que la amalgama libera una "cantidad significativa de mercurio" en el medio ambiente, incluyendo la atmósfera, las aguas superficiales, aguas subterráneas y el suelo. "Cuando se libera el mercurio de las amalgamas, se transporta y se deposita a nivel mundial. Las emisiones de mercurio pueden entrar en la cadena alimentaria humana, especialmente a través del consumo de pescado" (p. 13).




2. La OMS dice que las amalgamas plantean "problemas de salud general". El informe de la OMS concluye que “Las amalgamas han sido asociadas a problemas de salud general” y explica que "De acuerdo con la Unidad noruega de Reacciones Adversas a Biomateriales Dentales, la mayoría de casos de efectos adversos de materials dentales están relacionados con las amalgamas dentales" (p. 12).




3. La OMS dice que "los materiales alternativos a las amalgamas dentales están disponibles" y cita numerosos estudios que indican que son superiores a la amalgama (p. 35). Por ejemplo, la OMS dice que "datos recientes sugieren que los RBCs [composites a base de resina] funcionan igual de bien" que las amalgamas (p. 11). Y también dice que "los compómeros tienen una tasa de supervivencia más alta, citando un estudio que concluye que el 95% de las restauraciones de compómero sobrevivir después de 4 años, mientras que sólo el 92% de los empastes de amalgama sobreviven tanto tiempo" (p. 12). La OMS reconoce los beneficios de los materiales libres de mercurio: "Los materiales de resina adhesiva destruyen menos cantidad de diente/muela y, en consecuencia, aumenta la supervivencia del diente/muela".

A la luz de los numerosos problemas que plantean las amalgamas dentales, la OMS se compromete a “trabajar por una reducción del uso de mercurio y el desarrollo de un medio ambiente más saludable”. Para lograrlo, la “OMS facilitará el trabajo para un cambio en el uso de materials dentales” (pp. 33, 37).

Laporan WHO Mengimbau “Pengurangan” Amalgam Gigi Sedunia; Terobosan Menuju Penghapusan Merkuri Dalam Kesehatan Gigi

SIARAN PERS Untuk Disiarkan Segera
Untuk informasi lebih lanjut harap hubungi:
Yuyun Ismawati, HP: +447583768707; Email: yuyun@balifokus.asia  
Andita Primanti, HP: +6281927085271, Email: dita@balifokus.asia   
Michael Bender, Mercury Policy Project, HP: +1 802.917.4579, Telp: +1 802 223 9000; Email: mercurypolicy@aol.com  
Charlie Brown, World Alliance for Mercury-Free Dentistry, Telp: +1 202.544-6333; Email: charlie@toxicteeth.org, www.toxicteeth.org   

Jenewa, Swiss, 11 Oktober 2011 – Setelah lama dinanti, organisasi kesehatan dunia WHO menerbitkan laporan pertemuan tahun 2009 mengenai “Penggunaan Material untuk Restorasi Gigi di Masa Depan” dalam rangka persiapan perundingan Intergovernmental Committee yang ke-3 dari 5. Perundingan itu diharapkan dapat menuntun ratifikasi perjanjian mengikat tentang merkuri pada tahun 2013. Laporan WHO mengusulkan pengurangan penggunaan amalgam secara bertahap di seluruh dunia, suatu langkah yang disebut “terobosan” oleh kelompok-kelompok konsumen.

“Banyak dukungan ketika ‘pengurangan’ amalgam diusulkan dalam pertemuan,” ujar Michael Bender, direktur Mercury Policy Project dari Amerika Serikat yang mewakili Zero Mercury Working Group dalam pertemuan tersebut. “Ini masuk ke dalam laporan dan menandai langkah pertama menuju penghapusan amalgam di seluruh dunia.”

Menurut laporan tersebut:
“Merkuri adalah satu dari sepuluh zat kimia yang membahayakan kesehatan masyarakat dan menjadi prioritas WHO. Amalgam gigi adalah sumber pemaparan yang signifikan. Upaya nasional, regional dan global, baik segera maupun jangka panjang, dibutuhkan untuk mengurangi atau menghentikan pelepasan merkuri dan senyawanya ke alam.

WHO berkomitmen untuk bekerjasama dengan sektor kesehatan dan mitra-mitra nasional, regional dan global untuk:
·       Mengurangi paparan merkuri;

·       Menyetop penggunaan merkuri bila memungkinkan;

·       Mendukung pengembangan alternatif bagi merkuri;

·       Memimpin badan profesion dalam negosiasi perumusan instrumen hukum yang mengikat tentang merkuri.

Bersama WHO, United Nations Environment Programme (UNEP) telah memperkuat upaya mengurangi risiko terhadap kesehatan manusia dan lingkungan dari penggunaan dan pelepasan merkuri. UNEP mendukung upaya Intergovernmental Negotiating Committee yang dibentuk untuk merumuskan instrumen hukum yang mengikat mengenai merkuri. Mandat bagi komite ini dijelaskan dalam keputusan 25/5 UNEP Governing Council. Dalam mencapai pengurangan penggunaan dan pelepasan merkuri, perjanjian ini dapat berdampak terhadap perawatan kesehatan gigi sedunia.

Memandang hal tersebut, WHO Global Oral Health Programme – bekerjasama dengan UNEP Chemicals – telah mengadakan pertemuan dua hari untuk membahas dampak-dampak tersebut dan rencana untuk menghadapinya. Sasaran pertemuan yaitu meninjau bukti ilmiah yang tersedia mengenai material restorasi gigi serta dampak-dampak pada negara yang menggunakan alternatif bagi amalgam untuk perawatan gigi restoratif.”

Untuk gigi primer (gigi susu), laporan WHO menyatakan, “Material restoratif alternatif dengan kualitas memadai sudah tersedia.”

“Laporan ini menerangkan bahwa hari ini di seluruh dunia telah tersedia alternatif untuk anak-anak, yang paling rentan terserang efek neurotoksik dari amalgam,” jelas Charlie Brown, presiden World Alliance for Mercury-Free Dentistry. “Sebagai contoh, atraumatic restorative treatment (ART) bebas merkuri sangat cocok bagi anak-anak.”

Di Indonesia, amalgam gigi masih digunakan secara luas di klinik-klinik umum, terutama di wilayah terpencil, dan menjadi bagian peralatan kesehatan standar yang dibagikan setiap tahun di Puskesmas, tanpa memandang apakah Puskesmas tersebut menyediakan layanan perawatan gigi.

Selain memperhatikan risiko paparan merkuri pada petugas kesehatan gigi dan pasien, laporan tersebut juga menyatakan “jumlah merkuri yang signifikan” dilepaskan ke lingkungan dari penggunaan amalgam gigi. Ini berasal dari: “...hasil tak langsung pengalihan amalgam yang diperdagangkan untuk keperluan lain atau hasil praktik manajemen limbah yang tak cermat atau melalui kremasi.”

“Pengambilan sampel uap merkuri baru-baru ini oleh BALIFOKUS di beberapa rumah sakit di Balikpapan dan Denpasar menunjukkan kadar uap merkuri yang tinggi di ruangan klinik gigi, hingga mencapai 5300 nanogram/m³, membahayakan praktisi kesehatan maupun pasien,” kata Yuyun Ismawati dari BALIFOKUS. “Dibandingkan dengan standar EPA Amerika Serikat tentang batas kadar uap merkuri di tempat kerja, 1000 nanogram/m³, angka yang ditemukan di beberapa rumah sakit Indonesia termasuk tinggi dan kritis.”

Sekitar 80% uap merkuri yang terhirup akan diserap oleh darah melalui paru-paru (WHO, 2008), mempengaruhi kondisi kesehatan perawat gigi terutama dalam usia subur. WHO juga menyatakan bahwa fasilitas kesehatan melepaskan merkuri sekitar 5% lewat pembuangan air limbah (1999) dan 10% melalui insinerasi limbah medis (2008).

Bahan penambal gigi bebas merkuri telah tersedia di pasaran, di antaranya resin komposit, ionomer kaca dan Atraumatic Restorative Treatment (ART) dengan biaya terjangkau. “Jelas dalam presentasi ketika pertemuan bahwa bahan penambal gigi bebas merkuri sudah digunakan secara luas di beberapa negara, baik negara berkembang maupun maju. Jadi kenyataan di lapangan mungkin sudah mendahului kebijakan,” ujar Yuyun.

Amalgam adalah logam campuran yang mengandung merkuri. Amalgam yang digunakan sebagai tambalan gigi merupakan campuran merkuri (50% dari komposisi keseluruhan), perak (~22-32%), timah (~14%), tembaga (~8%), serta logam lain dalam jumlah sangat kecil.

Source: http://en.wikipedia.org/wiki/Amalgam_(dentistry)

                                                                   ###

Informasi tambahan:

Laporan WHO:

http://www.who.int/oral_health/publications/dental_material_2011.pdf

UNEP Mercury Programme:

http://www.unep.org/hazardoussubstances/Mercury/tabid/434/Default.aspx

Situs-situs lembaga nirlaba:

www.toxicteeth.org

www.mercurypolicy.org

http://mercurypolicy.org/wp-content/uploads/2010/12/letter_to_who_amalgam_nov_2010_final_final.pdf

Un nuova era nella politica dell'OMS sull'amalgama

L’Organizzazione Mondiale della Sanità, questa settimana, ha pubblicato il suo rapporto sull’amalgama dentale, in un chiaro segno che sta finendo l’era dell’amalgama dentale: http://www.who.int/oral_health/publications/dental_material_2011.pdf.
L’OMS sollecita “una stretta nell’uso dei materiali dentali” lontani dall’amalgama, spiegando che “è auspicabile, per diverse ragioni, un uso di materiali alternativi per i restauri”. 

Il rapporto descrive tre motivi in dettaglio:

1. l’OMS afferma che l’amalgama dentale rilascia una “quantità significativa di mercurio”: l’OMS conclude che l’amalgama è un serio problema sanitario ambientale perché rilascia una “quantità significativa di mercurio” nell’ambiente, inclusa l’atmosfera, le acque di superficie, le falde sotterranee e il suolo. “il mercurio, quando rilasciato dall’amalgama dentale nell’ambiente attraverso questi veicoli, viene trasportato e depositato globalmente. Il mercurio rilasciato può entrare nella catena alimentare umana specialmente attraverso l’assunzione di pesce” (pag.13).
2. l’OMS afferma che l’amalgama solleva "problemi di salute generale": il suo rapporto conclude che “l’amalgama è stata associata con i problemi generale di salute.” Il rapporto spiega, “Secondo l’Unità Norvegese per le Reazioni Avversa ai BioMateriali Dentali, la maggior parte dei casi con effetti collaterali dei materiali delle otturazioni è stata associata all’amalgama dentale". (pag. 12).
3. l’OMS afferma “sono disponibili materiali alternativi all’amalgama dentale”: l’OMS conclude dicendo che “sono disponibili materiali alternativi all’amalgama dentale” – e cita molti studi che li indicano come superiori all’amalgama (p.35). Per esempio, l’OMS dice “dati recenti suggeriscono che RBCs (compositi basati sulla resina) sono ugualmente performanti” come l’amalgama (pag.11) e i compomeri hanno un tasso di sopravvivenza più alto, dice l'OMS, citando uno studio che trova che il 95% dei restauri con compomeri supera i 4 anni, mentre solo il 92% di otturazioni in amalgama sopravvivere così a lungo "(pagina 12). L’OMS sottolinea i vantaggi di materiali di riempimento senza mercurio: "i materiali in resina adesiva consentono la distruzione del dente di meno e, di conseguenza, una più lunga sopravvivenza del dente stesso."

Alla luce dei diversi problemi correlati all’amalgama, l’OMS si impegna a “lavorare per la riduzione del mercurio e per lo sviluppo di un ambiente sano”. A tal fine “l’OMS agevolerà il lavoro per passare all’uso di materiali dentali”. (pages 33, 37).

Charlie Brown

charlie@toxicteeth.org
President, World Alliance for Mercury-Free Dentistry

A New Era in WHO policy about amalgam

In a clear sign that dentistry’s amalgam era is ending, the World Health Organization released its report on dental amalgam, “Future Use of Materials for Dental Restoration” this week; http://www.who.int/oral_health/publications/dental_material_2011.pdf. WHO urges “a switch in use of dental materials” away from amalgam, explaining that “for many reasons restorative materials alternative to dental amalgam are desirable.”

The report described three of these reasons in detail:

1. WHO says amalgam releases a “significant amount of mercury”: WHO concludes that amalgam is a serious environmental health problem because amalgam releases a “significant amount of mercury” into the environment, including the atmosphere, surface water, groundwater, and soil. “When released from dental amalgam use into the environment through these pathways, mercury is transported globally and deposited. Mercury releases may then enter the human food chain especially via fish consumption” (page 13).

2. WHO says amalgam raises “general health concerns”: The WHO report concludes that “Amalgam has been associated with general health concerns.” The report explains, “According to the Norwegian Dental Biomaterials Adverse Reaction Unit, the majority of cases of side-effects of dental filling materials are linked with dental amalgam” (page 12).

3. WHO says “materials alternative to dental amalgam are available”: WHO concludes that “Materials alternative to dental amalgam are available” – and cites many studies indicating that they are superior to amalgam (p.35). For example, WHO says “recent data suggest that RBCs [resin-based composites] perform equally well” as amalgam (page 11). And compomers have a higher survival rate, says WHO, citing a study which finds that 95% of compomer restorations survive after 4 years, while only 92% of amalgam fillings survive that long” (page 12). WHO touts the benefits of mercury-free filling materials: “Adhesive resin materials allow for less tooth destruction and, as a result, a longer survival of the tooth itself.”

In light of the many problems with amalgam, WHO commits itself to “work for reduction of mercury and the development of a healthy environment.” To accomplish this goal, “WHO will facilitate the work for a switch in use of dental materials” (pages 33, 37).

 Charlie Brown

charlie@toxicteeth.org

President, World Alliance for Mercury-Free Dentistry

Europarådet uppmanar till begränsning av eller förbud för amalgam

Europarådets församling antog den 27 maj 2011 en resolution, som uppmanar de 47 medlemsländerna att börja ”begränsa eller förbjuda användningen av amalgam som tandfyllningsmaterial”.

Jean Huss, Luxemburgs representant i Europarådet (som inte skall förväxlas med EU), har tagit fram en minutiöst genomarbetad rapport, som förklarar de två huvudskälen till resolutionen:

1. Amalgam utgör ett hot mot folkhälsan: ”… amalgam är den primära källan till kvicksilverexposition i den industrialiserade världen, något som också påverkar embryon, foster (genom placenta) och barn (genom amning). Kvicksilverexposition kan allvarligt påverka patienters och tandvårdspersonals hälsa…”

2. Amalgam utgör ett miljöhot: ”… mellan 60 och 90 ton kvicksilver från tandläkarmottagningar släpps årligen ut och förorenar Europas atmosfär, ytvatten och mark.”

Europarådet är känt som ”Europas Tredje Parlament” och omfattar hela Europa, inte bara de 27 EU-länderna utan också Ryssland, Ukraina, Turkiet, Schweiz, Kaukasus, hela Balkan och hela Skandinavien.

Europarådets epokgörande resolution kommer att ha en positiv inverkan på de pågående förhandlingarna rörande ett globalt kvicksilveravtal. Med denna resolution ansluter sig Europarådet till det internationellt växande kravet på en utfasning av amalgam, något som redan godkänts av länderna i Afrika, Arabförbundet och USA.

Nästa förhandlingsrunda för att nå ett kvicksilveravtal kommer att hållas den 30:e oktober i Nairobi (under ledning av UNEP, FN:s miljövårdsprogram).

Charlie Brown, charlie@toxicteeth.org

President, World Alliance for Mercury-Free Dentistry

National Counsel, Consumers for Dental Choice, www.toxicteeth.org Washington, U.S.A.

Juli 2011

Conselho da Europa apela à “restrição ou proibição do uso de amálgamas”

A Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa aprovou uma resolução a 27 de maio de 2011 advertindo os seus 47 países membros para começarem a "restringir ou proibir o uso de amálgamas como obturações dentárias".

Jean Huss, representante adjunto do Luxemburgo para o Conselho da Europa (não confundir com a União Europeia), elaborou o relatório meticulosamente investigado que explica duas razões principais por detrás deste apelo à ação:

1. A amálgama é uma ameaça à saúde: "...as amálgamas são a principal fonte de exposição ao mercúrio nos países desenvolvidos, afetando também os embriões, fetos (através da placenta) e os recém-nascidos (através da amamentação). A exposição ao mercúrio pode afetar seriamente a saúde dos pacientes e profissionais de medicina dentária..."

2. A amálgama é uma ameaça ambiental: "...são libertadas na atmosfera entre 60 e 90 toneladas de mercúrio devido a tratamentos dentários, contaminando todos os anos a atmosfera Europeia, as águas superficiais e o solo."

Conhecido como o "Terceiro Parlamento da Europa", o Conselho da Europa abrange toda a Europa, não apenas as 27 nações da UE, mas também a Rússia, Ucrânia, Turquia, Suíça, o Cáucaso, e todos os países dos Balcãs e da Escandinávia.
A resolução inovadora do Conselho da Europa terá um impacto favorável nas negociações em curso do tratado sobre o mercúrio. Com esta resolução, o Conselho da Europa junta-se à crescente chamada internacional para a eliminação progressiva da amálgama que já está aprovada pela Região Africana, a Liga Árabe e os Estados Unidos.

A próxima sessão para as negociações do tratado sobre o mercúrio será no Nairobi, a 30 de outubro.
Charlie Brown
Presidente, World Alliance for Mercury-Free Dentistry
Conselho Nacional, Consumers for Dental Choice
Washington, E.U.A.
Julho de 2011